Diyabet Atherosclerosis'e Nasıl Neden Olabilir?

Giriş

Ateroskleroz, damar duvarlarında yağ birikintileri ve lokal doku reaksiyonlarından kaynaklanan kan damarlarının sertleşmesinin bir biçimidir. Arterin etkilenen kısımlarının ötesinde kan temini genellikle arterin daralması ve bazen tıkanmasıyla engellenir. Plakalar adı verilen birikimler yıkıcı sonuçlar doğurabilir. Diabetes mellitus, ateroskleroz gelişiminde belgelenmiş yüksek bir risk faktörüdür. Başta aterosklerozun etkilerinden kaynaklanan kalp hastalığı ve felç, diyabetliler arasında ölümlerin yüzde 65'inden sorumludur. Diyabetin körlük, kangren ve böbrek hastalığı gibi diğer komplikasyonları, bunların oluşumunda kan dolaşımında eksikliklere sahiptir.

Diyabette Ateroskleroz

Normal kan damarlarında, lokal Nitro oksit (NO) üretilerek kan akışı düzgün bir şekilde devam ettiren, endotel olarak adlandırılan bir iç astar bulunur. NO, damar duvarlarındaki düz kasları rahatlatmak ve hücrelerin duvarlara yapışmasını önlemek için kullanılır. Bu mekanizmanın bozulmasının şeker hastalığında artan plak oluşumunun kalbi olduğu düşünülmektedir. Yüksek kan şekeri, yükseltilmiş yağ asitleri ve trigliseridler yapışkan duvarlara yol açarak yerel doku reaksiyonu üreten hücrelerin bağlanmasını teşvik eder. Yerel doku reaksiyonu yüzen parçacıkları ve farklı kan hücrelerini daha da yakalar, damar duvarlarını yıpranır ve sertleştirir.

İnsülin, kan damarlarını kaplayan hücreler tarafından NO üretimini uyarır. Diyabetiklerde insülin eylemlerine dirençli olan bu uyarıcı etki kaybolur ve plak oluşumuna yönelik eğilimler artar.

Artan kan şekeri ve insüline direnç varlığında, kan damarlarının astar hücreleri sadece NO üretimini düşürmekle kalmaz aynı zamanda kan damarını daraltan maddelerin üretimini arttırırlar ve plak oluşumunu teşvik eder. Kan damarlarının düz kasları diyabette hiperaktiftir.

Trombositler ve pıhtılaşma faktörleri diyabetteki yüksek kan şekeri, yağ asitleri ve serbest radikallerden de etkilenir. Kan hücreleri çok yapışkandır ve pıhtıyı inhibe eden faktörler diyabetin kendine özgü koşulları altında iyi çalışmaz.

Komplikasyonlar

Ateroskleroz, ilgili gemi tarafından sağlanan organlara felaket etkisi olan herhangi bir kan damarını etkileyebilir. Kalbe beslenen arterleri içerdiğinde, Koroner Arter Hastalığına (CAD) yol açar. Bu genellikle angina veya kalp krizi vakalarına neden olur. Diğer arterlerin tutulumu Periferik Arter Hastalığına (PAD) yol açar. Beynin arterlerini içerdiğinde, durum darbelere neden olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleriyle diyabetin uygun tedavisi, normal işlevi yerine getiren ve plak oluşumunu azaltarak oldukça olumlu bir etkiye sahiptir.