140/90'ın üzerinde tansiyon olarak tanımlanan hipertansiyon, gebeliklerin yüzde 5-10'unda görülür. Kronik hipertansiyon ile gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen ve preeklampsi, eklampsi veya hemolitik anemi, karaciğer enzimlerinin yükselmesi ve düşük trombosit sayısı (HELLP) sendromuna yol açabilen hamileliğe bağlı hipertansiyon (PAH) arasında bir fark var. "Vasküler Sağlık ve Risk Yönetimi" nin Aralık 2008 sayısında bildirilenler gibi yeni teoriler, plasentanın anormal implante edilmesi ya da dakikalık kan pıhtılarından plasentaya hasarın PAH'a neden olabileceğini önermektedir.
Günün Videolu Video
PIH İşaretleri
Gestasyonel hipertansiyon olarak da adlandırılan gebeliğe bağlı hipertansiyon, gebeliğin 20. haftasından sonra bir kadının kan basıncı yükseldiğinde teşhis edilir. PIH'dan bir işaret, oturma pozisyonunda ölçüldüğünde 140/90 veya daha yüksek bir kan basıncı okumasıdır; Paul Gibson, M.D.'ye göre, "Hypertension and Pregnancy" (Yüksek Tansiyon ve Gebelik) adlı makalede, uzanmış hamile kadınlar uterus tarafından kan damarlarının sıkıştırılmasından yanlış okunabilirler.
PIH'nın başka bir işareti idrarda idrara çıkışı ölçülen protein varlığıdır. Bir iz veya 1+ protein gebelikte nadir görülürken, 2+ protein veya daha yüksek anormaltir. Dr. Gibson'a göre şişlik artık PAH'ın tanısı olarak düşünülmese de ödem ya da şişlik yüz ve ellerde ortaya çıkabilir.
Progresif PAH'ın belirtileri
Preeklamsi, gestasyonel hipertansiyonlu kadınların yaklaşık üçte birinde gelişir. Dr Gibson'a göre, sıvı tutulumunun yanı sıra kılcal kan damarlarındaki sıvının sızıntısından dolayı hızlı kilo artışı meydana gelebilir. PIH veya preeklampsinin diğer semptomları, yeni başlayan ağır frontal baş ağrısı, karaciğerin şişmesi sonucu ortaya çıkan karın ağrısı ve normalde kadınların normalinden daha iyi refleksleri olduğu zaman hamilelik için normalden daha fazla hareket eden refleksleri içerir. Görme, serebral vazospazm, retina dekolmanı veya retinal vazospazm nedeniyle rahatsız edilebilir. Işık hassasiyeti de mevcut olabilir.
Komplikasyonlar
Preeklampsi eklampsi ile ilerliyorsa, nöbetler olur. Eklampsi gebelikte maternal ölümün ikinci en yüksek nedeni olup serebral kanamaya, böbrek yetmezliğine, karaciğer hasarına ve yaygın pıhtılaşma bozukluğuna neden olabilir. Bu da pıhtılaşma faktörlerini yok eder.
Preeklampsili kadınların yaklaşık yüzde 10'u doğumdan önce veya sonra gelişebilecek HELLP sendromu geliştirir. Belirtiler preeklamsi semptomlarına benzer, ancak daha şiddetli. Fetal komplikasyonlar arasında uterusa kan akışı eksikliği, plasenta dekolmanı, intrauterin gelişme geriliği, rahim içi ölüm veya prematüre doğum sayılabilir.
Ulusal Kalp ve Akciğer Enstitüsü'ne göre, PAH'a sahip olmak, doğumdan sonra bir kadının hipertansiyona sahip olacağı anlamına gelmez, ancak kan basıncının normale dönmesi altı hafta alabilir.
