Dünyadaki beslenme çabalarına rağmen, yaklaşık 1 milyar kişi hala protein kalorisinde malnütrisyon veya PCM'den mustarip. Adından da anlaşılacağı üzere, PCM'li insanlar yeterli kalori veya protein almazlar. Bir takım bozukluklar gıdaların eksikliğinden gastrik bypass ameliyatına kadar PCM'ye neden olabilir. Protein kalorisi malnütrisyonuna protein enerjisi yetersiz beslenme veya PEU denir. Çocuklarda PCM ile en sık görülen iki bozukluk, bazen bozukluğun "kuru" formu olarak da bilinen marasmus ve "ıslak" form olarak bilinen kwashiorkor'dur.
Günün Videosu
Sebepler
Kalori ve protein alımının olmaması PCM'nin başlıca nedeni olmakla birlikte, birçok ikincil nedenler de bozukluğa neden olabilir. Kanser, alkolizm, kalp hastalıkları, AIDS enfeksiyonu ve böbrek hastalığı, kaşeksi, iştah kaybı ve kas israfına neden olabilir. Ciddi yanıklar veya başka bir travma gibi vücudun her zamankinden daha fazla kaloriyi kullanmasına neden olan hastalıklar PCM'ye neden olabilir. Emilimini etkileyen gastrointestinal hastalıklar da PCM'ye neden olabilir.
Semptomlar
PCM'nin belirtileri arasında kas harcamaları, deri altı yağ eksikliği, yavaş kalp atışı, vücut sıcaklığının korunması zorluğu, zayıf yara iyileşmesi ve düşük enerji seviyeleri sayılabilir. Saç kuru, kırılgan ve seyrek hale gelirken, cilt kurumaya, dokununcaya kadar soğuk ve kaba döner. İshal sıklıkla görülür. Kwashiorkor hastalarında, sıvı karında ve diğer dokularda birikir. Kan basıncı ve solunum hızı da yavaşlayabilir ve bağışıklık sistemi bozulduğunda kişi enfeksiyona duyarlı hale gelir. Hastalık ilerledikçe, kalp, karaciğer ve böbrek gibi organlar başarısız olur. Eğer hastalık müdahale edilmeksizin ilerlemeye devam ederse ölüm gerçekleşir.
Tedavi
Artan kalori alımları normal olarak protein alımını normal seviyelere yükseltecektir. Sıvı diyetler katı gıdalardan önce daha iyi tolere edilebilir. Yoğurt vermek laktoz intoleransının neden olduğu ishalı azaltabilir. Şiddetli vakalarda, intravenöz infüzyon yoluyla verilen bir beslenme tüpünün veya toplam parenteral beslenme kullanılması gerekebilir. İshalin kötüleşmesini önlemek için çocuklar yemlere başlamadan önce 24 saat boyunca intravenöz hidrasyona ihtiyaç duyabilirler. Kalbe fazladan bir yük getirebilecek fazla hidrat olmamaya özen gösterilmelidir. Elektrolit anormallikleri de görülebilir, bu da kalp atış düzensizliklerine ve kas güçsüzlüğüne neden olur.
Prognoz
Merck Manuals Online Medical Library'ye göre PCM'li çocukların yüzde 5 ila 40'ı ölür. Aynı kaynak, kwashiorkor'lu çocuklar marasmusa sahip çocuklardan daha hızlı iyileşiyorlar. Sürekli mental retardasyon veya bilişsel sorunlar devam edebilir. Yaşlı hastalar ameliyat veya enfeksiyonlardan kurtulmada güçlük çekebilirler.
